DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE DE LA GROSSESSE HÉTÉROTOPIQUE À PROPOS DE QUATRE CAS À L’HÔPITAL ABDOU AZIZ SY DABAKH DE TIVAOUANE (SENEGAL)
Résumé
Introduction : la grossesse hétérotopique (GH) est définie par la coexistence d'une grossesse intra-utérine (GIU) et d'une grossesse extra-utérine (GEU), quelle que soit sa localisation. Il s'agit d'une pathologie rare, mais dont la fréquence est en nette augmentation ces dernières années. Cette pathologie est souvent méconnue et pose un problème diagnostique qui peut entraver le pronostic vital de la femme. Le diagnostic est souvent retardé et sa prise en charge reste un challenge en raison de la nécessité de préserver la grossesse intra utérine. Le but de ce travail est de préciser les aspects épidémiologiques et cliniques, les difficultés diagnostiques et thérapeutiques et d’évaluer le pronostic de la grossesse hétérotopique.
Observations : nous rapportons quatre cas de grossesse hétérotopique (GH) pris en charge au sein du service de gynécologie-obstétrique de l’hôpital Abdou Aziz Sy Dabakh de Tivaouane. Toutes les grossesses étaient naturelles. Le tableau clinique était celui d'un syndrome douloureux abdominal associé à un syndrome anémique ou à des vomissements gravidiques. L’échographie pelvienne a permis de poser le diagnostic de GH dans les quatre cas, dont deux grossesses intra-utérines (GIU) étaient évolutives, avec notamment une masse latéro-utérine associée à un hémopéritoine. Une salpingectomie a été réalisée pour les quatre patientes, dont une a bénéficié d'un abord cœlioscopique. Un complément par aspiration intra-utérine a été réalisé chez les deux patientes dont la grossesse intra-utérine était arrêtée. Les suites opératoires étaient marquées par une anémie normochrome normocytaire chez les trois patientes, qui ont nécessité une transfusion sanguine. L’une des patientes a pu mener sa grossesse à terme et accoucher par voie basse. L’examen anatomopathologique des pièces opératoires confirmait une grossesse extra-utérine tubaire associée à un avortement.
