PERFORMANCE DE L’INDEX DE CHOC OBSTETRICAL EN CAS D’HEMORRAGIE OBSTETRICALE DANS CINQ MATERNITES DE BRAZZAVILLE EN 2024
Résumé
Objectif : Il était d’évaluer la performance de l’Index de Choc Obstétrical (ICO) dans la décision de transfusion sanguine en cas d’hémorragie obstétricale dans cinq maternités de Brazzaville en 2024.
Patientes et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale analytique, multicentrique menée du 1er janvier au 30 Octobre 2024 dans 05 maternités de la ville de Brazzaville incluant 487 patientes, gestantes, parturientes et accouchées ayant présenté une hémorragie obstétricale. Les critères d’inclusion étaient la présence d’une hémorragie obstétricale (H.O.) et que la grossesse soit datée d’au moins 28 SA. Les variables étudiées étaient l’âge, la parité, le type d’hémorragie, ainsi que l’ICO mesuré lors de l’hémorragie obstétricale. L’évènement étudié était la survenue d’un état de choc et l’hémoglobine initiale avant et après transfusion le cas échéant.
Résultats : Quarante-neuf pourcents des patientes étaient âgées entre 20-29 ans avec un âge médian de 26 ans. Les lésions des parties molles étaient les principales étiologies dans plus de la moitié des cas. L’ICO était normal chez 67% des patientes en ante partum et 84% en postpartum. L’analyse a montré une forte corrélation entre l’ICO : 66% des patientes en état de choc avaient un ICO altéré avec une p value < 0,0001. Par ailleurs, l’ICO a montré une spécificité de 95,1% et une VPN de 98% en postpartum pour prédire une anémie sévère particulièrement significatifs en postpartum. Le seuil optimal de l’ICO était 1 ayant un meilleur compromis entre la sensibilité, la spécificité et l’indice de Youden est de 1 en postpartum pour prédire la transfusion sanguine.
Conclusion : L’ICO s’est révélé être un outil fiable pour évaluer l’état de choc et surveiller les patientes en postpartum en cas d’hémorragies obstétricales sévères.
