MATURATION CERVICALE : BALLONNET A LA SONDE URINAIRE VERSUS MISOPROSTOL DANS DEUX MATERNITES DE BRAZZAVILLE, EN 2025
Résumé
Introduction : La maturation cervicale se présente comme une stratégie thérapeutique qui prépare le tissu cervical aux effets des contractions utérines du travail d’accouchement, réduisant ainsi le taux de césarienne.
Objectif : La présente étude avait pour objectif de comparer les profils des accouchées, les indications et les résultats de la maturation cervicale en cas de sonde urinaire et de Misoprostol dans deux maternités de Brazzaville.
Patientes et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale analytique multicentrique, menée du 1er mars 2023 au 29 février 2024, comparant 172 accouchées ayant bénéficié de la maturation cervicale dont 43 au ballonnet à la sonde urinaire et 129 au Misoprostol. La maturation cervicale était dite réussie lorsque le score de Bishop était ≥ 7 sans situation morbide pour la mère et/ou le fœtus. La valeur p de la probabilité a été jugée significative pour une valeur inférieure à 0,05. Résultats : Durant la période d’étude, la maturation cervicale a représenté 6,4% des accouchements (172/2668). Les accouchées n’étaient pas différentes sur les plans sociodémographique et reproductif (p<0,05). Sur le plan clinique, la sonde urinaire était la méthode utilisée préférentiellement en cas d’antécédent d’asthme (p<0,05) et de cicatrice utérine (p<0,05). Les indications de la maturation cervicale étaient dominées par la rupture prématurée de membranes (2,3% vs 29,4%), la grossesse prolongée (37,2% vs 24%), la mort fœtale in-utero (23,3% vs 18,6%) et l’hypertension artérielle gravidique (11,6% vs 16,3%). La côte de réussite de la maturation était multipliée par 10 en cas d’utilisation de la sonde urinaire (95,3% vs 68,2% ; OR=9,5[2,2-41,4] ; p<0,05) avec un délai médian significativement plus court (2heures+42min vs 4heures+6min ; p<0,05). La césarienne était le plus réalisée en cas de Misoprostol (4,7% vs 31,8% ; p<0,05).
Conclusion : La technique du ballonnet par la sonde vésicale parait une bonne alternative au misoprostol en raison de son action rapide et efficace sur l’amélioration du score de Bishop et de sa faible morbidité.
