DETERMINANTS DE LA VOIE D’ACCOUCHEMENT DANS LA PRESENTATION DU SIEGE CHEZ LA PRIMIPARE A PROPOS DE 627 CAS AU CENTRE DE SANTE NABIL CHOUCAIR, DAKAR, SÉNÉGAL DE 2005 A 2023

Résumé

Objectifs : Ils étaient de décrire les caractéristiques socio-démographiques, et cliniques de l’accouchement de la présentation du siège chez les primipares et de préciser les facteurs associés à la voie d’accouchement.

Patientes et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique effectuée au Centre de Santé Nabil Choucair du 1^er Janvier 2005 au 31 Décembre 2023. L’étude incluait toutes les primipares porteuses d’une grossesse monofoetale dont le terme était supérieur à 22 semaines d’aménorrhée qui venaient accoucher au Centre de Santé Nabil Choucair. Les patientes dont les dossiers étaient inexploitables en raison d’un nombre important de données manquantes, ainsi que les grossesses arrêtées étaient exclues. La saisie et l’analyse des données étaient réalisées grâce au logiciel Excel. Elle comprenait l’analyse descriptive et l’analyse analytique.

Résultats : Nous avons colligé 627 accouchements par présentation du siège chez la primipare, soit une fréquence de 0,6%. Le mode de siège décomplété était plus fréquent (38,43%) contre 26,79% de sièges complets. Parmi les facteurs étiologiques, nous avons retrouvé la prématurité (31,25%). Notre conduite face à l’accouchement en présentation du siège était dominée par la voie basse (57,37%) contre 42,7% d’accouchement par césarienne. Les facteurs associés à la voie basse sont la hauteur utérine (p = 0,001), le type de bassin (p = 0,001) et au mode d’admission (p = 0,001).

Conclusion : L’accouchement par voie basse de la présentation du siège chez la primipare est possible dans une maternité de niveau II avec un bloc opératoire. Les indications de césarienne doivent être réservées aux présentations de siège chez la primipare associée à d’autres facteurs de risque.