CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME DE MOINS DE 50 ANS : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE ET ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE GABRIEL TOURE DE BAMAKO
Résumé
Le cancer du sein est devenu au Mali le premier cancer gynécologique à cause de l’absence de programme de dépistage du cancer du sein et de la mauvaise de l’organisation du système de santé. Le but de ce travail était de préciser les facteurs de risque et de déterminer les aspects anatomopathologiques.
Patientes et méthodes : il s’agissait d’une étude cas/témoins avec une collecte rétrospective des données du 1er Janvier 2005 au 30 septembre 2021 dans le service de gynécologie et d’obstétrique du CHU Gabriel Touré de Bamako. Les cas étaient des femmes de moins de 50 ans atteintes de cancers du sein. Les témoins étaient des femmes de plus de 50 ans indemnes de cancers du sein.
Résultats : nous avons colligé 106 cancers du sein chez les femmes de moins de 50 ans sur 671 cancers du sein enregistrés dans le service soit une fréquence de 15,8%. L’âge moyen des cas était de 36 ans avec des extrêmes de 19 à 50 ans. Pour les témoins (n = 295) l’âge moyen était similaire à celui des cas avec des extrêmes de 16 à 50 ans. Les ménagères représentaient 69,8% des cas et 66,4 % des témoins. En effet les types histologiques étaient constitués du carcinome canalaire infiltrant (86,6%), du carcinome lobulaire (4,7%) et du carcinome mucineux (5,7%). Les récepteurs aux œstrogènes étaient négatifs chez 21,3% des cas. Les récepteurs à la progestérone étaient négatifs chez 22,1% des cas. Les grades histopronostiques étaient constitués de : I (22%), II (37,7%) ; III (22,6%). L’atteinte ganglionnaire (N) se répartissaient comme suit : No (14,2%) ; N 1(36,8%) ; N2 (35,8%) ; N3 (13,2%). Un antécédent d’hypertension artérielle a été noté dans 5,7 % [ORIC95%= 1,4-23,5] et la provenance des patientes de l’intérieur du pays 2,1% [ORIC95%= 1,3-3,6] ont été des caractéristiques sociodémographiques les plus retrouvées. L’antécédent familial de cancer du sein 2,2% [ORIC95%= 1,1-4,5], et la primiparité 3,9% [ORIC95%= 2,1- 7,3] étaient aussi des facteurs de risque. Les facteurs de la vie reproductive et comportementaux n’ont pas présenté un lien statistiquement significatif dans cette étude.
Conclusion : la connaissance du type histologique et le grade histopronostique sont essentiels et dans la prise en charge du cancer du sein. La prévention efficace du cancer du sein chez les patientes de moins de 50 ans passe par la lutte contre des facteurs de risque modifiables et par le dépistage précoce.
